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                                            비 급 여 항 목

구분

정의코드

명 칭

금액

약제비

642100700

삐콤정

                   50

642502050

베스타제정(무당)

                  100

642900210

레날민정

                   60

643500900

메디락디에스장용캅셀

                  200

643900900

액티피드정

                   30

644800060

감마린디액

               5,000

647802340

트레스탄캅셀

                  500

653400540

마데카솔분말

               7,000

646802540

비오플250캡슐

                  300

644800167

네오덤크림

              22,000

644801230

아비나파스타

               3,500

644802761

파인스겔

               3,000

644803920

타미락신연고

               4,000

644913631

제이트롤현탁액

               2,000

641100310

카네스텐제30g

              12,000

641100330

카네스텐크림20g

               2,000

64361400

유락신연고

               3,500

670000610

알보칠

               7,000

644803920

타마락신연고

               4,000

주사료

655500900

대상포진(조스타박스주)

            160,000

PR13

폐렴구균(프리베나13주)

            110,000

VAXI01

독감예방접종

              20,000

643600470

알부민

            150,000

645100730

아스코르브산주사액

                  500

645102410

판비콤브

                  500

645101720

새로나민주

              30,000

PERI550

멀티플렉스페리주550ml

              50,000

647400371

코박스인플루4가PF주

              16,500

670605470

헤파린나트륨주사100IU

               3,000

655500900

조스타박스주(대상포진생바이러스백신)

            140,000

678900081

리피션10%주

              50,000

한의과

유성한방다이어트

            450,000

한약14

유성첩약(10첩)

            140,000

한약30

유성첩약30

            300,000

P104

(특)유성한방감기약

               5,000

p116

자황고(소)

              10,000

P117

자황고(대)

              20,000

사향공진단

              50,000

P119

보골지통환

              50,000

P101

봉침(Bv2,10%)

              15,000

p102

약침(중성어혈)

              10,000

제증명

P15

의사소견서(노인장기요양)-본인부담100%

              38,490

P40

의사소견서(노인장기요양)-본인부담20%

               7,690

P70

의사소견서(노인장기요양)-본인부담10%

              38,490

p46

후송료(10km 이내)

              30,000

p50

근로능력평가용진단서

              10,000

제증명

P51

장애진단서

              15,000

P52

뇌병변장애소견서

              10,000

P9

소견서

              10,000

P10

일반진단서

              20,000

P11

사망진단서

              10,000

P13

진단서 추가

               1,000

P12

의무기록사본발급(5매까지)

               1,000

P14

의무기록사본추가

                  100

P16

입퇴원확인서

               3,000

P67

건강진단서

              20,000

P23

X-ray CD 복사

              10,000

P35

보장구-처방전,검수확인서

              10,000

기타

P17

환의(1벌)

              25,000

P18

환의(1개)

              15,000

p24

대시트

              20,000

p25

반시트

              10,000

P29

기저귀(특대)[10p]-1묶음

               6,000

P3

물티슈

               2,000

P30

기저귀(대)[10p]-1묶음

              10,000

P32

패드[10p]-1묶음

               3,000

P4

각티슈

               2,000

P89

폴리글러브

               3,000

p91

모닝 라운드(여)[20p]-1팩

               7,000

p92

모닝 일자형(남)[30p]-1팩

               6,000

p93

모닝 포인트(여)[20p]-1팩

               5,000

상급
병실료

p215

2인실-한달

            500,000

p216

2인실(특실)-상급병실료(1일당)

              20,000

P53

상급병실료-1인실

            200,000

후송료

p46

후송료(10km 이내)

              30,000

p97

후송료(의사, 간호사 또는 응급구조사 탑승, 10km이내)

              45,000

p47

후송료-추가거리

  1,000/1km  

p79

후송료-주가요금

              15,000

p88

할증

  1,300/km  

식이

P80

뉴케어TF(30팩)

              20,000

p81

뉴케어화이바(30팩)

              20,000

p82

뉴케어당뇨(30팩)

              20,000

p83

뉴케어고단백(30캔)

              20,000

p84

단백질파우더(30포)

              25,000

P28

공기밥

               1,000

검사료

P65

독감테스트(Influenza A&B Test)

              20,000

p66

코로나 위탁 검사

              76,940

p019

코로나 검사(STANDARD Q COVID-19Ag Test)

              25,000

복부초음파(소장,대장)

              50,000

복부포음파(충수)

              50,000

근골격계초음파

              40,000

갑상선초음파

              30,000

도수치료

PT-05

도수치료-5만원

              50,000